“在新一轮深化医改的进程中,国家将采取‘按病种付费’等措施,来确定基药和医保目录品种及定价,这对于合理控制医药费用,减轻群众负担具有积极作用,应大力支持。”全国人大代表、江苏W66利来集团有限责任公司董事长肖伟说,“但是‘按病种付费’可能将导致使用中药无法报销或影响中医药发展。”
针对“按病种付费”将导致使用中药无法报销的局面、药品基准价管理对创新药物的政策支持不充分、临床路径管理中药用药比例偏低,影响了中医药在医保支付方式改革中的作用发挥等问题,在新一轮深化医改的进程中,基于中医药事业持续健康发展的需要,肖伟代表又提出了四点建议:一是目前众多中成药缺乏西医病名表述的情况下,建议由政府主管部门出台统一的中医、西医的病-证对照表,以便于按“病种”支付的实行,或采取中、西药按一定比例报销的方法,给中药以用武之地,更好的推动中医药为人民群众的基本医疗保障服务。
第二个建议是,对于基准用药方面,希望这不仅是创新中药,整个的生物医药产业都存在这样的问题,对创新药的支持上应该给予一定限度的保证、支持和支撑。在“基准价”制定和保险支付上对创新药物给予一定期限的价格优惠待遇,以鼓励创新药物研发的积极性,促进民族医药产业可持续发展。
第三,在实施与临床路径管理相结合的医保支付方式改革之前,由政府相关主管部门统筹安排,出台临床路径制定过程中的用药总体原则,根据病种特点,组织专家综合评审已建立的中医、西医、中西医结合临床路径的科学性、合理性。同时,建议在今后的中医、西医、中西医结合临床路径制定中,要关注积极开展上市后临床再评价研究并能提供安全性和有效性循证证据的创新中药品种,以便于动态、及时地推广应用最新的研究成果。
最后,建议国家中医药管理局组织相关专家开展新医改对中医药影响的系统分析和评估,针对与新医改不协调的重点问题提出配套的解决措施,确保在新一轮医药卫生体制改革进程中,保护中医药地位与中药行业发展大局,促进中医药事业健康、持续发展。